結論から言うと、フィナステリドとデュタステリドは「まずフィナ、物足りなければデュタ」が基本の考え方です。デュタのほうが抑制力は強い一方で、副作用や費用も上がる傾向があるからです。
本記事では、両者を効果・副作用・費用の3軸で比較します。どちらが自分に向くか、切り替えの判断まで具体的に解説します。
フィナステリドとデュタステリドの比較早見表
両者はどちらもAGAの進行を抑える内服薬です。作用する範囲と強さに違いがあります。
- フィナステリド:5αリダクターゼのⅡ型を阻害。実績が長く安価
- デュタステリド:Ⅰ型とⅡ型の両方を阻害。抑制力が強い
- 共通点:抜け毛を抑える守りの薬。発毛にはミノキシジルの併用が一般的
デュタステリドの代表薬ザガーロについてはザガーロ(デュタステリド)効果・副作用ガイドで詳しく解説しています。
効果で比較:抑制力はデュタが強い傾向
進行を抑える力で見ると、デュタステリドのほうが強い傾向があります。2つの型を同時に阻害するためです。
ただし、フィナステリドで十分に維持できる人も多くいます。強い薬が常に正解ではありません。効果の感じ方には個人差があり、まずは標準薬から試すのが堅実です。
副作用で比較:基本的な傾向は共通
副作用の種類は両者で大きくは変わりません。性機能関連や肝機能への影響などが知られています。
また、両剤とも前立腺がん検査のPSA値を約50%低下させるため、検診時は服用を申告してください。献血は服用中止後、フィナステリドで1ヶ月、デュタステリドで6ヶ月できません（日本赤十字社）。女性は服用できず、特に妊婦・妊娠の可能性がある女性はデュタステリドのカプセルや割れたフィナステリド錠に触れないよう注意が必要です。
デュタステリド0.5mgとフィナステリド1mgを直接比べた24週の臨床試験では、副作用の件数・程度は両群で同程度と報告されています。添付文書の副作用頻度（フィナステリド国内試験：リビドー減退1.1%・勃起機能不全0.7%、デュタステリド国際共同試験：勃起不全5.4%・リビドー減退4.9%）は試験条件が異なるため単純比較はできません。気になる場合は自己判断で中断せず医師に相談しましょう。中止した場合の経過はフィナステリドをやめたらどうなるかで確認できます。
費用と入手で比較
コスト面ではフィナステリドに分があります。後発薬が普及しており、選択肢が多いからです。
- フィナステリド:後発薬が多く、比較的安価に始めやすい
- デュタステリド:フィナステリドよりやや高めの傾向（料金は各院の公式サイトで確認）
年間の総額感はAGA治療の総額シミュレーションで把握できます。安く入手したい場合の注意点はAGA薬を通販で安く買う方法とリスクも参照してください。
どちらを選ぶ?切り替えの考え方
最初の一歩は、実績と価格で選びやすいフィナステリドが無難です。反応を見てから次を考えれば、無駄が出にくくなります。
- フィナが向く人:初めて・費用を抑えたい・標準的に維持したい
- デュタを検討する人:フィナで進行が止まらない・より強い抑制を狙いたい
持病がある人は併用薬との相性も要確認です。たとえば前立腺の薬との関係は前立腺肥大症の薬とフィナステリドの併用で解説しています。発毛も狙うならミノキシジル外用と内服の比較とあわせて検討しましょう。
フィナとデュタの比較でよくある質問
途中で切り替えても大丈夫?
医師の判断のもとで切り替えるのは一般的です。ただし自己判断での変更は避けましょう。効果や副作用の出方には個人差があるため、専門医に相談してください。
どちらも効果が出ない時は?
守りの薬だけでは増毛は限定的です。発毛にはミノキシジルの併用が検討されます。処方を含めた相談先はAGAオンライン診療を比較する5つの軸を参考に選んでください。
まとめ:まずフィナ、不足ならデュタが基本
フィナステリドとデュタステリドは、抑制力と費用に違いがあります。実績と価格で選びやすいフィナから始め、不足ならデュタを検討する順序が基本です。
どちらも継続が前提で、効果には個人差があります。薬の開始・変更・中止は、必ず医師に相談して決めてください。
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